В каких случаях роды не начинаются


Содержание:

Трудно назвать более одиозную, всеми нелюбимую и подозреваемую во всех смертных грехах процедуру, чем медикаментозная родостимуляция. Зачем и кому она нужна, кроме как врачам, якобы стремящимся скорее закончить роды? Попробуем разобраться.

Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов?

К содержанию

Сколько продолжаются нормальные роды?

Роды сами по себе являются испытанием и для матери, и для плода. Испокон веков замечали, что затяжные роды редко приводят к рождению здоровых детей. Оттого все древние медицинские школы разными словами формулировали единый принцип ведения родов: "Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы", то есть продолжительность родов должна быть ограничена календарными сутками.

Классическое акушерство еще более сузило эти рамки: нормальной продолжительностью родов (от начала регулярных схваток до рождения последа) считали не более 18 часов для первородящих женщин и не более 12 часов - для повторнородящих. Нынешний уровень знаний о физиологии родового акта и плода обязывает дополнительно "укоротить" современные роды. Сейчас роды редко продолжаются дольше 8-10 часов.

Такая позиция обоснована тем, что длительное течение родов повышает вероятность возникновения осложнений как для мамы, так и для малыша - это и вероятность инфекционных осложнений, и травматизма. Кроме того, затяжные роды приводят к выраженному утомлению роженицы, а задержавшаяся головка плода подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения,

К содержанию

Причины затяжных родов

Почему же иногда роды принимают затяжной характер, а схватки, своевременно начавшись, оказываются редкими, слабыми и неэффективными? Причины этого явления, которое называется слабостью родовой деятельности, весьма многообразны, К слабости родовой деятельности предрасполагают эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, например лишний вес, заболевания щитовидной железы, слишком юный или, напротив, поздний репродуктивный возраст, перенесенные воспалительные заболевания органов женской половой сферы и аборты, перерастяжение мышцы матки вследствие многоводия, многоплодной беременности или крупного плода и множество других. Нетрудно представить себе, почему частота слабости родовой деятельности остается высокой и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних лет. Большое значение имеет также наследственность: предрасположенность к слабости родовой деятельности зачастую четко прослеживается по материнской линии.

Любая из этих причин нарушает энергетический баланс сократительной деятельности матки и снижает выброс эндогенного (то есть собственного материнского) окситоцина - гормона, стимулирующего маточные сокращения.

Слабость родовой деятельности бывает первичной (когда схватки оказываются слабыми и редкими с самого начала) и вторичной, (когда схватки исходно имели удовлетворительные характеристики, но ослабли в ходе родового акта). Иногда бывает так, что отходят околоплодные воды, а схватки не начинаются - это патологическое состояние имеет те же причины, только необходимые мероприятия будут называться не родостимуляцией, а родовозбуждением.

К содержанию

Когда требуется помощь?

Родовозбуждение и родостимуляция применяются в следующих случаях:

  • при излитии околоплодных вод и отсутствии при этом регулярной родовой деятельности в течение продолжительного времени;
  • при возникновении слабости родовой деятельности, когда слабые схватки не обеспечивают должного открытия шейки матки.

Врач, наблюдающий за роженицей, ставит диагноз первичной слабости, если схватки у нее короткие, слабые, редкие и по истечении 6 часов от начала родовой деятельности у первородящих и 3 часов у повторнородящих не наступило раскрытие шейки до 2-3 см. О вторичной слабости говорят, когда схватки ослабевают, шейка матки перестает раскрываться.

Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов?

К содержанию

Как усиливают схватки?

При большом разнообразии причин, приводящих к недостаточной маточной активности, лечение ее состоит в медикаментозном усилении схваток, Для этого на разных этапах развития акушерства предлагалось множество различных препаратов, То обстоятельство, что роженице оставалось уповать только на собственные силы, нашло отражение во внедрении в клиническую практику акушерского наркоза ("медикаментозного сна-отдыха"). Когда роженица истощала свои физические и моральные силы, применялись обезболивающие и снотворные средства, чтобы женщина могла несколько часов поспать, а ее организм - от мышцы матки до коры головного мозга - успел бы восстановить энергетический баланс, дав возможность начаться более эффективным схваткам. В настоящее время "сны" применяются в основном для лечения патологического предвестникового периода, но не слабости родовой деятельности.

Современное акушерство имеет в своем арсенале гормональные вещества животного происхождения - питуитрин, а затем и широко известный окситоцин, "донорами" для получения которых стали, соответственно, коровы и лошади. Именно период "лошадиного окситоцина" в отечественном акушерстве сформировал столь негативное отношение женщин к родостимуляции, так как при использовании этого препарата отмечался ряд побочных эффектов, обусловленных способностью лошадиного окситоцина оказывать сосудосуживающее действие. У женщины могло значительно повыситься артериальное давление, плод испытывал недостаток кислорода. Но в то время, когда более совершенных препаратов не было, а кесарево сечение таило в себе немалую опасность для жизни и здоровья матери, "лошадиный окситоцин" на славу потрудился и в отечественном акушерстве, и за рубежом.

Осторожность необходима...
Несмотря на значительные достижения акушерской фармакологии, не существует препарата, который в точности воспроизводил бы естественные схватки нужной силы. Родостимуляция любым препаратом представляет собой дополнительный фактор риска развития гипоксии плода (кислородной недостаточности) и возникновения некоторых других проблем периода невырожденности. Поэтому фотостимуляция может быть применена далеко не в каждом случае. Противопоказана она при уже имеющейся хронической гипоксии плода, отсутствии твердой уверенности в соразмерности головки и таза матери. Не применяют родостимуляцию при рубце на матке, с большой осторожностью ее используют для многорожавших женщин и при преждевременных родах. Родостимуляция проводится на фоне обезболивания, с тщательным контролем за состоянием плода, для этого за сердцебиением плода наблюдают с помощью кардиомонитора. Используют также спазмолитические средства, маме вводят различные лекарственные препараты для профилактики гипоксии плода.

Родостимуляция проводится на фоне обезболивания, под тщательным контролем за состоянием плода: роженице на живот прикрепляют датчик, и специальный аппарат фиксирует сердцебиение плода. Если такой возможности нет, то сердцебиение выслушивают с помощью акушерского стетоскопа, на фоне применения спазмолитических средств.

Сейчас для родостимуляции используется так называемый полусинтетический окситоцин без вазопрессорной субстанции, Этот препарат обладает сосудосуживающим эффектом в гораздо меньшей степени: он лишен способности повышать артериальное давление и влиять на функцию других внутренних органов.

Относительно недавно появилась новая группа препаратов, применяющихся для родостимуляции. Это простагландины - вещества синтетической природы, повторяющие структуру высокоактивных веществ материнского и плодового происхождения. Хотя в основе их фармакологического действия лежит стимуляция выброса эндогенного окситоцина, простагландины также вызывают благоприятные структурные изменения в шейке матки, размягчая ее, Вызывая более мягкие и координированные схватки без спастического компонента, они в меньшей степени, чем окситоцин, нарушают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток.

К препаратам этой группы относятся энзапрост, простив, простенок, динопростон. Для родовозбуждения в случае излития околоплодных вод и отсутствия родовой деятельности при "незрелой" или "созревающей" шейке матки также применяется Динопростон, но в виде геля, который вводится в шеечный канал (Препидил-гель). Существуют методики сочетанного применения окситоцина и простагландинов (Энзапроста).

Сокращающие средства вводят с помощью капельницы - при таком введении можно подобрать оптимальную его скорость, добившись физиологического ритма схваток (3-5 в минуту, но не чаще). К тому же введение препарата всегда можно прекратить. Еще один способ введения сокращающих средств - с помощью специального аппарата - инфузомата, который позволяет вводить лекарства строго дозированно; препарат при этом также вводится в вену, Общая продолжительность введения сокращающих средств не должна продолжаться более 5 часов. Если же родостимуляция малоэффективна или приводит к ухудшению состояния плода - роды своевременно заканчивают операцией кесарева сечения. При соблюдении этих правил риск от применения родостимуляции можно свести к минимуму.

Лучший способ избежать родостимуляции - избежать слабости родовой деятельности, а это значит своевременно предотвратить и лечить акушерскую и терапевтическую патологию. На этапе подготовки к зачатию лучше посетить терапевта и убедиться, что вы не страдаете эндокринными заболеваниями. Лучше не забывать, что лишний вес, возраст старше 30, вредные привычки, нерациональное питание и множество абортов в прошлом являются факторами риска, А вот регулярное питание при беременности, употребление витамнно-минеральных комплексов, достаточный сон и отдых, психоэмоциональный покой оказывают исключительно благотворное влияние на сократительную способность матки.

Игорь Поспелов,
Врач акушер-гинеколог,
зав. физиологическим отделением перинатального центра г. Сочи

Обсуждение

Ребята выговорите слушать врачей была на регистрации в двух дорогих клиниках пожелые врачи была уверена с опытом обе неправильно подсчитали дату родов 21 ноября хотя 1й ультрасаунд показал 2 декабря 1 декабря должна была ложиться по предложению врача на стимуляцию хорошо что обратилась к еще одному врачу на этот раз мужчине он поставил срок 2 декабря но я опять перехаживаю 3 дня сегодня иду к врачу послушать сердцебиение малыша очень нервничаю вроде все нормально а сердце мое не на месте даже и незнаю что делать а тем более теперь после прочтения этой статьи

05.12.2008 15:02:45, ирина

Я думаю что все-таки врачи больше знают.У меня сначала отошли воды,а схваток не было,так как ребеночек находился без воды,мне делали родовозбуждение.Практически в каждую схватку растягивали шейку матки.Боль ужасная.Я родила за 4 часа.Порвала шейку и промежность разрезали.Но зато благодаря грамотности врачей моя малышка родилась.Все-таки каждый случай индивидуальный.

29.07.2008 15:17:54, Юля

Вот и я думаю, а надо ли это так часто и почти всем, меня отправляют на стимуляцию в39,5 нед., мотивируя тем, что малыш может!!!! оказаться крупным и что делать???

27.05.2008 09:25:55, Настя

В статье написано, что стимуляция применяется только во вполне определенных случаях, когда что-то грозит жизни или здоровью матери или ребенка, но ситуация прямо обратная. Врачи действительно рады производить стимуляцию во всех удобных случаях под любым предлогом. Предлоги звучат очень убедительно, соглашаешься из страха перед худшим. Узнать, говорят они правду или просто желают поскорее избавиться от роженицы, почему-то не собирающейся рожать, когда им удобно, невозможно.
Сейчас моя жена рожает, я сижу и нервничаю. Уверен, что все пройдет хорошо, но сомнения остаются: так ли уж нужна была стимуляция в нашем случае (перенашивание)?..

03.04.2008 10:05:36, Денис

раньше рожали сутками,о стимуляции и не знали,зато младенческая смертность была на порядки выше,чем сейчас.Если хотите живых и здоровых детишек слушайтесь своих врачей

27.06.2007 22:38:25, мама Кати

Rozala v Rige,posle 8 4asov,stali delat stimuljaciju,wejka otkrilas tolko na 2 sm. Smotrela tolko na 4asi, vremja tjanulos uzasno!Posle 17 4asov mu4enij,sdelali epiduralnuju anesteziju.Znala 4to opasno,no v tot moment bilo vse ravno.Ostavili pospat,otdoxnut,a ja 4erez 10 min.4uvstvuju,4to rozaju.I rodila,bez boli bez razrivov i o4en bistro.Vidno rasslabilas.Rebjonku uze polgoda,4uvstvuem sebja otli4no!!!

23.05.2007 15:31:08, Viktorija

В нашей стране все через зад! И беременность ведут не так и роды принимают хуже не придумаешь. А за границей само ведение беременности направленно на естественные роды. У нас придешь в ЖК, а там всем одно и тоже назначают-гормоны и но-шпу. А в роддоме всех стимулируют. А если будешь сопротивляться будут грозиться самыми страшными болезнями, которые только и поджидают нерожденного человечка. Надо стремиться к естественным родам. А ситуация, когда у Вас преэклампсия или эклампсия - дело другое. Ведь это прямое показание к немедленному родоразрешению...

22.04.2007 19:25:19, Татьяна

Жуть.....
Вот так вас послушаешь - вообще рожать не хочется....

11.04.2007 13:23:48, Alla

Если почитать отзывы, то получается роды умеют принимать все кроме самих врачей. Я рожала с родостимуляцией на 38 неделе, причем стимулировали все и начало процесса и его течение. Перед этим врачи оч долго решали стимулировать меня или кесарить или что вообще со мной делать. Причина: у меня начали отказывать почки и ждать уже не было никаких сил, в роддоме меня довели до 38 недели и все... через 8,5 часов на свет появился мой первенец.

10.04.2007 17:55:34, мама Владика

А ну, как вы посмотрите на такое? В роддом, куда женщины попадают в отделение патологии (давление, ложные схватки, дородовая подготовка и пр), стимулируют чуть ли с 37 недели: через каждые несколько дней устраивая "осмотр с пристрастием" на кресле, вручную открывая шейку матки, и, добившись таким образом раскрытия хоть на палец, отправляют на стимуляцию. С добровольного согласия женщин, разумеется, каждой из них приводят более чем убедительные аргументы.
Мой разговор с главврачом:
- Ложитесь в роддом, будем стимулировать
- Зачем? 39 недель всего
- Хочешь, чтобы за неделю твой ребенок набрал еще полкило веса? Ты думаешь, ты со своим узким тазом сама его потом родишь? Тебе ни дня нельзя тянуть- ребенок доношенный,и ладно.
Каким чудом мне удалось родить здрового малыша и без проблем...Шейку почти полностью открывали руками в родзале, схватки с интервалом в несколько секунд, через пять минут потуг у ребенка ухудшилось сердцебиение, каким-то чудом мне удалось избежать эпизиотомии и в последний момент родить самой, отделалась только разрывами шейки матки и малых губ. В общем -роды были очень болезненными.
Могу рассказать много страшных историй, к чему привела подобная стимуляция у моих "коллег по несчастью", но это -отдельная тема. Просто никак понять не могу-зачем вот так делать?

почувствовала себе динозавром - мои роды длились 18 часов. Схватки были слабые, простимулировали меня каким-то лекарством, прокололи пузырь, и всё пошло нормально.

Статья бесполезная, а необходимость рожать за 10 часов -вообще чушь. Советская школа.

03.04.2007 00:17:23, Miri что еще мог написать акушер-гинеколог... Надеюсь, его жена рожала с удовольствием и осталась довольна своими родами...

Не вижу ничего страшного в медикаментозной родостимуляции. Во многих случаях это действительно необходимо. Старшая дочка родилась именно так, и хорошо, что меня не прокесарили. Срок был 33 недели и возникла реальная угроза моей смерти и гибели ребенка. Да и вторая дочь... Беременность протекала нормально, но ПДР я переходила. В 41 неделю я сама вызвала скорую, наврала про схватки и уехала в роддом. Схваток не было, и я сама попросила делать стимуляцию, ибо знала, чем может закончится такое перехаживание. Врачи, правда, ждали еще пару дней, потом согласились со мной. Правда, вся стимуляция свелась к тампончику с энзопростом, но, видимо, этого как раз мне и не хватало;)
И еще один случай из момей жизни: внутриутробная гибель ребенка на 24 неделе момей первой беременности. И выкидыш не происходит. И я хожу с ним внутри меня. Ужас и кошмар, помню все до сих пор, хотя уже 13 лет прошло. А врачи ждут, ждут... А я уже сама сине-зеленая, как труп. Вот только через неделю решили стимулировать.
Так что, я трижды проходила через родостимуляцию, видимо, организм у меня такой.

02.04.2007 18:34:16, Хотела сначала подписаться, но передумала

У нас по женской линии все (бабушка, её мать ,сёстры, мама)рожали без проблем. Я тоже. Но всё равно страшно: вдруг в следующий раз не повезёт?
А сроки родов сократили, чтобы не мучить женщину, и её роды пришлись бы на одну смену, а то не рассчитается.

.


Источник: http://www.7ya.ru/article/Vremya-ne-zhdet-Kogda-nuzhna-stimulyaciya-rodov/


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Что делать, если роды не начинаются в срок, как начинаются роды схватки Схватки двух якодзун


В каких случаях роды не начинаются Как и когда стимулируют роды в роддоме? Воспитание детей, здоровье
В каких случаях роды не начинаются 40 недель беременности, а роды не начинаются. Стоит ли проводить
В каких случаях роды не начинаются Почитайте, у кого 40 и более недель., как у кого наступали роды
В каких случаях роды не начинаются Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов? Все о родах
В каких случаях роды не начинаются Роды не начинаются в срок что делать. Во время родов
В каких случаях роды не начинаются Срок пришел а роды не начинаются Во время родов
В каких случаях роды не начинаются 42 неделя беременности. Роды не начинаются?
В каких случаях роды не начинаются Что делать, если роды не начинаются в срок
В каких случаях роды не начинаются Беременность 41 неделя роды не начинаются
Как понять что начались роды / Беременность есть а эмбриона не видно Энциклопедия беременности Задать вопрос Идентификация фильмов t Как повернуть ребенка при тазовом предлежании? Новейшие противозачаточные таблетки: свобода выбора. Гормональные и Почему не получается забеременеть вторым ребенком Призвание врач - Сибирский медицинский портал


ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ



Дата: 15.11.2017, 23:26 / Просмотров: 75164