Женское бесплодие неуточненное


Рубрика МКБ-10: N97.9

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N97 Женское бесплодие


Определение и общие сведения[править]

Женское бесплодие - неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность.

Эпидемиология

Частота бесплодных браков в РФ составляет около 15%, из них на женское бесплодие приходится 40-60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия - трубно-перитонеальная (50-60%) и ановуляторная, или эндокринная (30-40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20-30%. В 2-3% случаев причину бесплодия установить не удается.

Классификация

1. Первичное бесплодие - отсутствие беременности от начала половой жизни.

2. Вторичное бесплодие - бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей (роды, аборты, ВБ -внематочная беременность).

3. Абсолютное бесплодие - бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (врожденное отсутствие внутренних половых органов или их хирургическое удаление, двусторонняя окклюзия маточных труб).

Этиология и патогенез[править]

По этиологическому фактору выделяют следующие формы женского бесплодия (МКБ-10):

- трубно-перитонеальное;

- ановуляторное (эндокринное);

- маточное;

- цервикальное;

- связанное с мужскими факторами;

- другие формы;

- неуточненное.

Причины первичного бесплодия:

- недоразвитие половых органов (инфантилизм), аномалии развития и сопутствующие гормональные нарушения;

- неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;

- функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся нарушениями менструального цикла.

Причины вторичного бесплодия:

- воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, эндоцервицит, вагинит);

- инфекции, передаваемые половым путем;

- осложнения после абортов;

- опухоли половых органов, эндометриоз;

- повреждения промежности, послеоперационные осложнения;

- эндокринные заболевания;

- общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.);

- ионизирующее излучение;

- неполноценное питание;

- иммунные факторы.

Клинические проявления[править]

Женское бесплодие неуточненное: Диагностика[править]

Анамнез и физикальное обследование

При сборе анамнеза устанавливают длительность бесплодия, количество, исход и осложнения предыдущих беременностей, характер половой жизни, применение методов контрацепции.

Обращают внимание на возраст пациентки, наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя, наркотиков) и профессиональных вредностей, применение лекарственных препаратов (НПВС, барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, цитостатики, антигистаминные и гипотензивные средства), наличие тяжелых физических нагрузок, наследственных факторов. Важны указания в анамнезе на оперативные вмешательства, в том числе на органах малого таза; воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передаваемые половым путем.

Необходимо детально оценить менструальную функцию (возраст менархе, регулярность, продолжительность цикла, характер менструации, дисменорея, наличие длительных скудных кровяных выделений до и после менструации), при нарушениях цикла установить возраст и причины их возникновения, характер нарушений.

При осмотре обращают внимание на рост, массу тела, определяют индекс Брея (отношение массы тела к квадрату роста), особенности распределения подкожной жировой клетчатки, наличие багровых полос растяжения на коже и гиперпигментации (негроидный акантоз); измеряют отношение окружности талии к окружности бедер, описывают степень развития молочных желез по Таннер и наличие выделений из сосков.

Оценивают гинекологический статус: степень развития и особенности наружных половых органов, характер полового оволосения, размер клитора, состояние влагалища, шейки матки, свойства цервикальной слизи, размер и форму матки, ее подвижность, болезненность; состояние придатков матки, наличие спаек, состояние крестцово-маточных связок, характер и количество выделений из влагалища.

Специальные методы исследования

- Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор;

- Бактероскопия мазков из влагалища, шейки матки и уретры;

- Мочевой тест на овуляцию;

- УЗИ половых органов;

- Гистеросальпингографию проводят с целью исключения трубноперитонеального фактора бесплодия и выявления внутриматочной патологии;

- Кольпоскопия позволяет исключить патологию шейки матки;

- Спермограмма супруга, определение антиспермальных антител в сперме супруга проводят для выявления мужского фактора бесплодия;

- При подозрении на хромосомную патологию проводят медикогенетическое консультирование, исследование полового хроматина и кариотипа супругов;

- Маммография, рентгенография черепа, КТ.

Дифференциальный диагноз[править]

Женское бесплодие неуточненное: Лечение[править]

Цель лечения - восстановление репродуктивной функции.

Основной принцип лечения бесплодия - раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.

К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы, а также вспомогательные репродуктивные технологии. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.

Тактика лечения зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта от традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - 4 е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432419.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]


Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:N979


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Расшифровка кода N97 по справочнику МКБ-10. Болезнь «Женское бесплодие» Постинор может ли вызвать бесплодие у


Женское бесплодие неуточненное N97.9 ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ НЕУТОЧНЕННОЕ : При недостаточности лютеиновой
Женское бесплодие неуточненное N97.9 женское бесплодие неуточненное : Расшифровка диагноза, описание
Женское бесплодие неуточненное N97.9 Женское бесплодие неуточненное: описание болезни в справочнике
Женское бесплодие неуточненное Женское бесплодие неуточненное - Болезни и состояния - Что значит
Женское бесплодие неуточненное МКБ 10 - Женское бесплодие (N97) Женское бесплодие неуточненное
Код МКБ N97.9 Женское бесплодие неуточненное Международная N97.9 Женское бесплодие неуточненное МКБ 10 Бесплодие - описание, лечение Elder Scrolls 5: Skyrim "Мод на беременность: Beeing Female 2.4" - Файлы Беременность человека Википедия


ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ



Дата: 06.11.2017, 06:48 / Просмотров: 43383